在儿科疾病中，急性上呼吸道感染是最为常见的病症之一。然而，很多家长常常将感冒和流感混为一谈，这可能会影响对孩子疾病的正确判断和治疗。本文详细介绍如何识别这两种情况。

一、急性上呼吸道感染概述

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其病原体主要为病毒，少数为细菌。由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相较于成人，他们更容易患急性上呼吸道感染。

二、普通感冒的特点

症状表现。普通感冒通常起病较缓。在发病初期，孩子可能会出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。随后可能出现咽干、咽痒或咽痛等咽部不适症状。咳嗽也是比较常见的症状，一般为干咳或伴有少量白色痰液。全身症状相对较轻，可能会有轻度的发热，部分孩子可能会有轻微的头痛、乏力、食欲减退等表现，但这些全身症状往往不太严重，不会对孩子的日常活动造成太大影响。

病程发展。普通感冒的病程一般为5~7天。在病程中，症状的改善也是循序渐进的，例如鼻涕会从清水样逐渐变得黏稠，然后减少。

发病原因。各种病毒和细菌均可引起小儿感冒，但90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染后可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

三、流行性感冒(流感)的特点

症状表现。流感起病很急，往往在发病后的数小时至24小时内，孩子就会出现高热，体温可达39℃~40℃，甚至更高。除了高热之外，孩子还会有明显的全身症状，如头痛、全身肌肉酸痛、乏力等。肌肉酸痛的程度往往比较严重，孩子可能表现为不愿意活动，甚至因为肌肉疼痛而哭闹。呼吸道症状可能不如普通感冒明显，但也会有咳嗽、流涕等症状。

病程发展。流感的病程一般比普通感冒长，大约为1~2周。在患病初期，患儿症状会迅速加重，起病后第一天可能体温急剧上升，2天后体温逐渐下降，但也可能延续一周以上，并伴有畏寒。在恢复期，孩子仍然可能有咳嗽、乏力等症状，需要一段时间才能完全恢复体力。

发病原因。流感病毒是流感的致病源。带有流感病毒颗粒的飞沫通过各种传播途径被吸入呼吸道后，病毒神经氨酸酶会破坏神经氨酸，从而使糖蛋白水解，糖蛋白受体得以暴露。接着，病毒通过血凝素吸附于细胞表面。此后，新的有感染性病毒体开始复制，其复制周期为4~6小时。复制产生的病毒排出后，会扩散并感染附近细胞，致使呼吸道纤毛上皮细胞受到感染，进而发生变性、坏死和脱落，最终产生炎症反应，在临床上表现出症状。

四、两者的鉴别要点

症状对比。从发热情况来看，流感患儿的体温通常更高且发热持续时间较长，普通感冒患儿的体温相对较低且发热持续时间短。全身症状方面，流感患儿的全身症状如头痛、肌肉酸痛、乏力等明显，而普通感冒患儿的全身症状较轻。

发病速度。普通感冒起病缓慢，而流感起病很急，这是一个较为直观的鉴别方式。如果孩子突然出现高热和严重的全身症状，患流感的可能性较大；如果症状逐渐出现，患普通感冒的可能性更高。

流行情况。流感由流感病毒引起，有明显季节性，我国南方有冬春季和夏季两个高峰。而普通感冒没有明显的季节性，且一般不会大规模流行。

五、预防

无论是普通感冒还是流感，预防至关重要。首先要注意孩子的个人卫生，教导孩子勤洗手，避免孩子用手触摸口鼻。

在流感流行季节，尽量避免带孩子去人员密集、通风不良的场所。必须前往需让孩子佩戴口罩。

保证孩子有充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动，以增强孩子的免疫力。另外，接种流感疫苗是预防流感的有效措施，每年的流感疫苗都针对当年流行的流感病毒株研制而成，在流感季节来临前可为孩子接种。

家长要密切关注孩子的症状，一旦发现异常，及时带孩子就医，以便采取正确的治疗方法和预防措施，让孩子能够健康成长。

韦晓悦 柳州市柳江区妇幼保健院